59歲的蔣先生家住漣水縣，曾因主動脈夾層在當?shù)蒯t(yī)院做過支架植入術(shù)。數(shù)天前，蔣先生因受涼感冒出現(xiàn)左側(cè)胸痛，吸氣和活動后胸痛加重，伴咳嗽、咳痰，痰中帶血絲，出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達37.5℃。蔣先生在家人陪同下前往當?shù)蒯t(yī)院就診，其胸部CT檢查提示：主動脈夾層支架植入術(shù)后改變，兩肺炎癥，左側(cè)胸積液。當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生進行治療后，懷疑患者為肺動脈栓塞，考慮實際情況后將患者轉(zhuǎn)至市第二人民醫(yī)院。

市二院副院長、呼吸與危重癥醫(yī)學科主任萬玉峰博士帶領(lǐng)李剛醫(yī)師等團隊成員，仔細研究患者病情，通過詳細分析，考慮蔣先生目前病情為急性肺栓塞。病情兇險，需要盡快進行手術(shù)，否則可能因呼吸、循環(huán)衰竭危及生命。團隊成員制定了詳盡的手術(shù)方案，決定為患者施行“肺動脈造影術(shù)、經(jīng)皮肺動脈取栓術(shù)、下腔靜脈濾器植入術(shù)”。

手術(shù)采取微創(chuàng)的方式，通過介入導管和取栓裝置系統(tǒng)精準有效地清除血栓。隨著肺血管內(nèi)致命的血栓被逐一粉碎、一點一點抽吸出體外，蔣先生胸悶、心慌、呼吸困難等癥狀明顯好轉(zhuǎn)。

考慮患者的肺動脈血栓主要來自下肢靜脈，抽吸完畢后，李剛醫(yī)師予以植入下腔靜脈濾器。下腔靜脈濾器形狀就像一個“保護傘”，通過微創(chuàng)介入植入后可“網(wǎng)住”脫落血栓，對下肢深靜脈的游離血栓進行有力阻攔、捕捉，既能阻擋血栓進入肺動脈，又不影響靜脈回流，從而預(yù)防致死性肺栓塞發(fā)生。

據(jù)介紹，急性肺栓塞是內(nèi)源性或外源性栓子阻塞肺動脈引起的肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合征，是全球三大致死性心血管疾病之一，我國乃至全球肺血栓栓塞癥患病率和死亡率均較高，據(jù)流行病學調(diào)查顯示，其患病率呈逐年上升趨勢，經(jīng)治療后院內(nèi)病死率有所下降但總體仍然較高。

市二院呼吸與危重癥醫(yī)學科多次開展急性肺栓塞介入取栓術(shù)，為有溶栓禁忌證或溶栓失敗的高危肺栓塞患者開辟了新的途徑，同時也標志著科室的診治水平邁向新高度。

（王宇）