女子反復(fù)便秘,竟是腸子“癱瘓”了!
62歲的高女士因便秘發(fā)生過多次腸梗阻,進(jìn)行腸鏡檢查卻沒查出什么病因,最后在市中醫(yī)院肛腸科經(jīng)過詳細(xì)檢查,才發(fā)現(xiàn)原來是腸子“癱瘓”了。經(jīng)過微創(chuàng)手術(shù)切除部分“癱瘓”腸子,高女士的便秘問題終于解決了。
兩年前,高女士發(fā)現(xiàn)自己的肚子出了“問題”,一到晚上,肚子就開始“打雷”,發(fā)出轟隆隆的聲音,需要起夜解大便才能停止“打雷”。去年8月,高女士開始便秘,為此嘗試了不少“通便”方法,吃香蕉、按摩、運(yùn)動……卻收效甚微,最后去醫(yī)院開了通便的藥物,吃了兩周,便秘情況才得到緩解。
可是,好景不長,今年2月,高女士出現(xiàn)了更加嚴(yán)重的便秘,能連續(xù)五六天不排便,吃瀉藥也沒用,肚子脹痛難忍。她來到家門口的社區(qū)醫(yī)院就診,被確診為腸梗阻,經(jīng)過禁食、灌腸、補(bǔ)液等處理,腹部脹痛癥狀緩解,復(fù)查顯示腸道內(nèi)容物已排空。高女士便出院回家,并恢復(fù)了正常飲食。然而,出院沒幾天,高女士肚子再次脹痛。
這次,高女士在親友的建議下,來到國家級中醫(yī)重點(diǎn)?、淮安市中醫(yī)院肛腸科。肛腸科副主任、副主任醫(yī)師孫建安排高女士住院治療。腸鏡檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變;CT檢查顯示,患者結(jié)腸冗長、擴(kuò)張,結(jié)腸內(nèi)有很多糞石淤積,孫建考慮是便秘引發(fā)腸梗阻。
孫建結(jié)合患者的病史和檢查結(jié)果,考慮是腸蠕動減慢引發(fā)的便秘。為驗(yàn)證這一猜想,孫建為患者進(jìn)行了結(jié)腸傳輸試驗(yàn),檢查結(jié)果提示結(jié)腸運(yùn)輸功能有障礙,診斷為結(jié)腸慢傳輸型便秘,說明患者腸道動力不足,也就是腸子“癱瘓”了,沒有足夠的力量將糞便運(yùn)出。
面對這種情況,保守治療效果并不好,需要切掉部分“癱瘓”結(jié)腸,保留功能正常的結(jié)腸,讓糞便的運(yùn)輸通道變短,功能正常,促進(jìn)糞便排出,從而避免便秘和梗阻的發(fā)生。
“只要能解決我這個便秘,讓肚子不疼,什么治療我都配合!”被腹部脹痛折磨得苦不堪言的高女士聽說可以通過手術(shù)解決問題,立刻表示同意。
3月18日,孫建帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在腹腔鏡下將結(jié)腸一一游離,切除了近1米的“癱瘓”結(jié)腸,再將剩下的結(jié)腸與乙狀結(jié)腸精密吻合,手術(shù)完成后僅在患者肚子上留下3個0.5厘米和2個1里面的小傷口。術(shù)后第二天,患者可以吃流質(zhì)食物;術(shù)后第三天,患者就恢復(fù)了正常排便。近日,醫(yī)院電話回訪時,患者表示每日排便1—2次,未再出現(xiàn)便秘情況。
孫建說,高女士這種情況屬于慢性傳輸型便秘引起的腸梗阻;颊咴2年前就出現(xiàn)了腸鳴音亢進(jìn)的癥狀,說明患者結(jié)腸從那時候開始擴(kuò)張,正常人的結(jié)腸直徑3—5厘米,像彈簧一樣具有伸縮功能,從而進(jìn)行蠕動排便,而患者的結(jié)腸嚴(yán)重擴(kuò)張,“癱瘓”的那部分腸子直徑達(dá)到了8厘米,幾乎無蠕動功能了,患者自然無法自主排便,進(jìn)而反復(fù)發(fā)生腸梗阻。因此,像高女士這樣慢性傳輸型便秘的患者,如果經(jīng)過評估結(jié)腸功能基本喪失,應(yīng)盡早行手術(shù)治療。
(張麗 申琳琳)
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